Metatarsalgia
A metatarsalgia é a dor que atinge os ossos da ponta dos pés, chamados de metatarsos. Esse desconforto é causado pelo excesso de pressão que chega no local, ocasionando um processo inflamatório. Pessoas que caminham longas distâncias estão mais suscetíveis a essa patologia.
De acordo com o estudo “Metatarsalgia”, as cabeças dos metatarsos ficam sobrecarregadas, o que pode provocar a inflamação, dor, inchaço, fraturas por estresse e até espessamento do nervo. Normalmente, essa condição atinge o segundo e o terceiro metatarso. Em vários casos ela também está acompanhada de calosidades na região anterior da sola. Os sintomas podem ser leves, aumentando quando a pessoa fica muito tempo em pé, anda de salto alto ou prática alguma atividade física. O principal causador dos sintomas é o excesso de pressão depositado na região dos dedos.
Pessoas muito ativas e que caminham longas distâncias estão mais suscetíveis a essa patologia, assim como o uso de saltos também pode desencadear dor na região, pois joga o peso do corpo para frente e aumenta a carga e as pressões sobre os metatarsos. Outro fator agravante da metatarsalgia é o Neuroma de Morton: espessamento do nervo interdigital que passa pelos metatarsos. O desenvolvimento da neuropatia pode agravar os sintomas. Torna-se comum perder a sensibilidade nos dedos e sentir choque ao pisar com a ponta dos pés.
CAUSAS
Os principais fatores de risco da metatarsalgia estão relacionados ao aumento de pressão na parte frontal dos pés, que pode acontecer por diversos motivos. Confira abaixo a lista de causas relacionadas:
Calçado
Calçados muito apertados, com bico fino e com pouco espaço interno na região dos dedos, tendem a comprimir a região dos metatarsos, causando dores. A imagem abaixo ilustra como ficam posicionados os pés dentro do calçado, do mais estreito ao mais largo.
Calçados de salto alto jogam o peso do corpo para frente, fazendo com que o apoio principal seja a cabeça dos metatarsos. Eles também elevam muito as pressões na região anterior do pé e comprimem os dedos e ossos. A imagem abaixo ilustra a distribuição de carga de acordo com a altura do salto utilizada.
O primeiro quadro (sem salto), mostra a distribuição ideal das cargas nos pés. Os demais quadros mostram a distribuição das cargas de acordo com a altura do salto, sendo que quanto mais alto o salto utilizado, menor é a carga no calcanhar e maior é a sobrecarga na região dos metatarsos.
Atividade física
Exercícios constante e principalmente de alto impacto, aumentam a sobrecarga direta nos membros inferiores, portanto, é um dos fatores desencadeantes ou agravantes de dor na região dos metatarsos. Atletas que utilizam os metatarsos como base para o esporte, como bailarinas, corredores ou ciclistas, tem maior tendência a ter lesões nessa região.
Peso corporal
O peso corporal influência diretamente na carga que os pés recebem. Quanto maior o peso, maior a carga que o pé precisará suportar durante o dia a dia. Pessoas obesas estão mais propensas a desenvolverem dores nos membros inferiores. Por isso, é importante manter o peso equilibrado.
Postura
Ter a postura inclinada para frente é muito comum em pessoas que trabalham em fábricas e que passam horas em pé na linha de produção. Esse posicionamento desloca o centro de massa para frente, provocando a sobrecarga nos metatarsos.
Tipos de pé
– Pés cavos, por conta do arco muito elevado, a área de contato do pé com o solo é menor. A carga depositada na região fica concentrada no calcanhar e nas cabeças dos metatarsos;
– Pés chatos, apesar de ter maior área de contato, esse tipo de pé tem o amortecimento comprometido devido ao rebaixamento do arco. O impacto que chega à frente dos pés é muito maior que o ideal.
Deformidade no pé
O desalinhamento estrutural dos ossos do pé pode causar uma má distribuição de carga durante o caminhar. O rebaixamento, principalmente do arco transverso, faz com que a ponta dos metatarsos desça e provoque outras deformidades. As mais comuns são: dedos em garra e em martelo e o joanete, que são alterações na anatomia normal. Essas mudanças podem aumentar a pressão que é depositada na parte frontal dos pés durante as caminhadas. A falta de apoio e participação dos dedos durante a passada influência no surgimento destas lesões. É comum que as deformidades aumentem com o passar dos anos e que o coxim adiposo da região também diminua. Por isso, os idosos podem ter maior sensibilidade à metatarsalgia.
Traumas
Pancadas na região da frente do pé podem gerar uma reação inflamatória. Quando não tratadas corretamente, elas podem causar a inflamação crônica, por conta da sobrecarga imposta, com frequência, no local. Fraturas ósseas, com má consolidação, podem causar desvios estruturais, prejudicando o espaçamento ósseo e levando à compressão dos tecidos da região. Lesões ligamentares podem deixar as estruturas mais instáveis e ocasionar o rebaixamento do arco transverso do pé. Isso piora o fluxo sanguíneo e altera a sensibilidade do local.
SINAIS E SINTOMAS
A metatarsalgia normalmente tem início progressivo, com dores leves e esporádicas na ponta dos dedos. Os incômodos são sentidos após algum tempo em pé, e a queimação e o cansaço tendem a melhorar com o repouso. Com o agravamento do quadro, a dor pode se tornar mais frequente, ocasionando inchaço e vermelhidão no local.
Geralmente, percebe-se o aparecimento de calosidades na região de dor, devido ao aumento da pressão exercida sobre o local. Muitas pessoas se sentem aliviadas após retirar os calos na podóloga, mas é importante procurar um especialista para que ele verifique se há necessidade de um tratamento mais específico. Isso porque a metatarsalgia está diretamente relacionada com o desenvolvimento do Neuroma de Morton.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
O primeiro passo é a conscientização. A metatarsalgia está relacionada à região de dor, que caso não tratada, pode levar a lesões mais graves. Para tratar e prevenir o aparecimento da dor, o paciente precisa mudar os hábitos que causam o aumento de pressão nos metatarsos. Veja abaixo as principais medidas a serem tomadas:
Reeducação do paciente
Conhecer os motivos que causam as dores é parte fundamental do tratamento conservador. Caso o principal fator responsável pelas dores seja o excesso de pressão, a pessoa que sofre com esse incômodo poderá seguir algumas dicas para eliminar os desconfortos. Tais medidas incluem: escolher melhor os calçados, realizar atividades físicas, manter o peso próximo ao ideal, e seguir outras recomendações que serão melhor detalhadas abaixo.
Correção de movimentos
Movimentos incorretos durante a caminhada ou atividade física podem elevar a pressão sobre os metatarsos, causando a inflamação local. Essas lesões são comuns no esporte, principalmente na corrida, porque os atletas desgastam muito a pontas dos pés, tanto para receber a carga quanto para impulsionar o corpo. O ideal é que haja o rolamento do pé, com o peso sendo recebido no calcanhar e depois distribuído para o restante da estrutura, evitando acumulo de pressão nos metatarsos – a não ser que a corrida seja de velocidade e curta distância.
Elevação na região dos metatarsos
Para melhorar o posicionamento dos metatarsos, alguns suportes podem ser posicionados abaixo deles. Essa elevação evita que as estruturas locais sejam comprimidas, e podem ser fabricadas utilizando silicone ou materiais mais rígidos. Porém, quem usa esse suporte, muitas vezes reclama que é difícil movimentar os pés durante as caminhadas e práticas esportivas. Neste caso, as palmilhas com elevação evitam qualquer tipo de desconforto e possibilitam que os metatarsos fiquem melhor encaixados no calçado.
Palmilhas ortopédicas
As palmilhas confeccionadas sob medida fornecem maior área de contato entre o pé e o calçado, e redistribuem melhor a carga que é depositada na região. A implementação de um piloto, pequena elevação na região dos metatarsos, melhora o posicionamento desses ossos durante a pisada, diminuindo a pressão que chega nesse ponto de apoio. Assim, é possível estabilizar as estruturas locais e evitar a compressão dos tecidos próximos aos dedos.
Redução de peso
Por suportar todo o peso do corpo, os pés ficam sobrecarregados quando há excesso de massa corporal. Deve-se evitar o sobrepeso, a fim de diminuir a pressão que chega nos membros inferiores.
Mobilização dos metatarsos
Massagear a região dos metatarsos ajuda a aliviar a tensão da musculatura e a melhorar o posicionamento das estruturas da parte anterior dos pés. O ideal é que o relaxamento seja feito com as mãos, para que os estímulos sejam bem localizados. Mas também é possível utilizar bolinhas de tênis, durante o dia a dia, ou uma garrafa de água congelada, nos momentos em que a dor for mais intensa.
PALMILHAS E SAPATOS SOB MEDIDA PÉS SEM DOR® PARA METATARSALGIA
As palmilhas sob medida Pés Sem Dor ajudam a redistribuir a pressão localizada sob os metatarsos, aliviando a sobrecarga na região e resolvendo as dores. Para conseguir fazer isso, ela possui uma elevação precisamente posicionada à frente da região da dor.
Já os calçados sob medida são feitos respeitando a largura e circunferência dos metatarsos. Com isso há um encaixe perfeito, sem que haja compressão excessiva (que causa dores em quem tem pés largos, por exemplo) e sem ficar largo demais, que causa falta de estabilidade e muita fricção do pé com o calçado. Além disso, o calçado sob medida pode ter um dos nossos solados impressos em 3D, que garante excelente amortecimento de impacto e bom suporte.
As palmilhas e sapatos são feitos com tecnologia 3D e precisão digital milimétrica, após uma avaliação gratuita dos pés, tornozelos e joelhos, com os especialistas da Pés Sem Dor. Veja agora todos os seus benefícios:
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CALÇADOS
Os calçados são fabricados para oferecer suporte e proteção para os pés. Portanto, deveriam ser escolhidos para aprimorar as funções de amortecimento, estabilidade e impulsão, e não apenas como um acessório de moda.
A escolha de um calçado é importante, pois o seu formato pode alterar o alinhamento ideal do pé, deixando-o mais predisposto a lesões e entorses. No caso da metatarsalgia, o importante é procurar um calçado com a região anterior (caixa de dedos) mais larga, e evitar o uso de sapatos de salto. A compressão da parte da frente, assim como a sobrecarga gerada pelo salto, aumentará o risco de inflamação local.
O salto deve ser sempre evitado, pois o uso altera a distribuição do peso corporal e reduz a pressão no calcanhar. Aliás, a carga é redistribuída para outras partes do pé, e o peso fica concentrado nos dedos. É uma relação inversamente proporcional: quanto mais alto for o salto, mais carga é jogada para frente, e mais pressão é absorvida pelos metatarsos.
ESPORTES
Não é atípico escutar queixas feitas por bailarinos e dançarinos sobre a metatarsalgia. Por conta da sobrecarga e do caráter mecânico da lesão, os atletas que usam muito a ponta dos pés, e exigem demais dela, viram reféns da dor. No balé, por exemplo, usar sapatilhas de ponta é obrigatório. O uso deste calçado, combinado ao tipo de movimento durante a dança, aumenta a compressão dos metatarsos.
Existe também o fator social, que leva os atletas a acreditarem que as dores são decorrentes de sua dedicação ao esporte. Isso faz com que essas pessoas ignorem os sinais do copo, principalmente quando as dores estão fracas. A metatarsalgia, quando não investigada e tratada, pode evoluir e proporcionar dores mais intensas. E em casos mais graves, pode provocar fraturas por estresse ou o Neuroma de Morton
DICAS E CURIOSIDADES
Para qualquer dor, o ideal é procurar o auxílio de um especialista para que ele verifique o motivo e indique o melhor tratamento. Em relação à metatarsalgia, algumas medidas básicas podem ser tomadas para amenizar os desconfortos na região. Veja abaixo algumas:
Calçados
A medida mais simples e eficaz é escolher bons sapatos. Evitar calçados de bico fino e de salto alto pode influenciar (e muito) na melhora das dores. Isso porque os dois modelos comprimem e sobrecarregam a região anterior dos pés, o que favorece o desenvolvimento da metatarsalgia. Prefira calçados mais arredondados na região anterior, sem salto e com um bom amortecimento no solado. Caso o uso de sapatos sociais e de salto sejam indispensáveis para o seu trabalho, procure uma palmilha para redistribuir o peso e melhorar a acomodação dos seus pés.
Gelo
O gelo é um ótimo aliado contra as dor e processos inflamatórios. Congele uma garrafa de água. Em seguida, deslize-a sobre a região de dor, de 15 a 20 minutos. A aplicação também pode ser feita com uma bolsa de gelo ou com um balde de água gelada.
Massagem
Massagear a frente dos pés relaxa a musculatura e diminui a rigidez dos tecidos. Dessa forma, tanto o posicionamento das estruturas quanto a circulação sanguínea do local melhoram. Assim, o controle da inflamação e a recuperação dos tecidos lesados ficam mais rápidos e eficientes.
Prática esportiva
Um dos fatores que pode aumentar as chances da metatarsalgia é a prática de esportes que sobrecarregam a parte da frente dos pés. Atividades que exigem muito impulso, saltos e mudanças bruscas de direção, geralmente, desgastam as estruturas dessa região. Deixar tais atividades de lado, durante os períodos de dor intensa, pode ser necessário para o corpo se recuperar. Para que a sua saúde não seja comprometida, sugerimos abaixo alguns exercícios com menor impacto nos pés, que te ajudarão a manter o condicionamento físico.
– Transport: esse aparelho consegue queimar mais calorias do que a esteira, quando os movimentos são realizados corretamente: com amplitude e ritmo. Ele gera um impacto nos membros inferiores bem menor do que em uma corrida ou caminhada. Por isso, o equipamento é aconselhado para pessoas que tem problemas nos pés, tornozelos e joelhos.
– Remo: é um ótimo exercício aeróbio, que fortalece bastante o tronco, os braços e os membros inferiores. Caso você não tenha onde praticar esse exercício, algumas academias possuem aparelhos que simulam o movimento da remada, proporcionando efeitos similares.
– Pilates: é um método de exercício que trabalha o movimento do corpo todo, a fim de melhorar a força muscular, flexibilidade e postura. Por ter muitos exercícios de estabilidade, o pé sofre muito pouco com os impactos.
Fortalecimento dos pés
A musculatura interna dos pés (musculatura intrínseca) é, geralmente, negligenciada e pouco trabalhada quando existe dor. Porém, a funcionalidade desses músculos é fundamental para que as estruturas locais tenham um bom posicionamento. Quando a musculatura apresenta insuficiências, o amortecimento dos pés piora e os metatarsos ficam mal posicionados, o que predispõe a inflamação dos tecidos ao redor.
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LINKS EXTERNOS
1) The Treatment of Metatarsalgia with Hallux Valgus | The Journal of Bone and Joint Surgery
